• Plaies chroniques

• Affections podiatriques

• Escarres/escarres

« La guérison est une question de temps, mais c'est parfois aussi une question d'opportunité. » – Hippocrate, Ve siècle av. J.-C.

Les plaies chroniques (ou ulcères cutanés) représentent environ 6 millions de plaies cutanées aux États-Unis et 37 millions dans le monde. Les escarres représentent la plus grande partie de ces chiffres, avec environ 2,5 millions de cas par an aux États-Unis et 9 millions dans le monde. Ce phénomène est principalement dû au vieillissement de la population et au nombre croissant de personnes âgées souffrant de troubles invalidants limitant les mouvements ou favorisant les lésions cutanées.

Les ulcères diabétiques constituent un sujet de préoccupation croissante avec l'augmentation de l'incidence et de la prévalence du diabète dans le monde. Chaque année, plus de 2,3 millions d'Américains sont traités pour un ulcère cutané lié au diabète, et environ 20 millions de diabétiques en souffrent chaque année. On estime que jusqu'à 25 % des diabétiques développeront un ulcère du pied diabétique et qu'environ 12 à 24 % d'entre eux subiront une amputation des membres inférieurs suite à une infection ou une gangrène secondaire à des ulcères du pied non cicatrisés. Malheureusement, le taux de survie à 5 ans après une amputation majeure d'un membre inférieur n'est que d'environ 50 %. Après l'amputation, 50 % des patients développeront un ulcère de l'autre membre dans les 5 ans.

Entre 500 000 et 800 000 Américains souffrent chaque année d'ulcères veineux de jambe. Rien qu'aux États-Unis, ces ulcères entraînent la perte de 2 millions de journées de travail et des coûts de traitement d'environ 3 milliards de dollars par an. Partout dans le monde, les ulcères veineux représentent un fardeau économique considérable. Cela s'explique par leur chronicité, le temps de soins infirmiers nécessaire à leur prise en charge et le coût des pansements et bandages sur une longue période. De plus, les patients souffrent d'une qualité de vie dégradée par la douleur, les mauvaises odeurs et une mobilité réduite. De plus, une fois guéris, jusqu'à un tiers des patients traités connaissent quatre épisodes ou plus de récidive.



Comparées aux plaies aiguës, les plaies chroniques représentent un défi médical plus important en raison de divers facteurs de complication. Une plaie chronique est définie comme une lésion cutanée de longue durée (> 6 semaines) ou à récidive fréquente.

Une myriade de facteurs peuvent retarder la cicatrisation des plaies, tels que :

• Maladies chroniques
• Insuffisance vasculaire
• Diabète
• Défauts neurologiques
• Carence nutritionnelle
• Âge avancé
• Facteurs locaux tels que la pression, l'infection et l'œdème
• Résistance du patient à la modification du mode de vie (par exemple, arrêter de fumer, adopter un régime alimentaire sain et un programme d'exercice physique et maintenir un poids santé)

Les plaies chroniques courantes comprennent :

• Ulcères veineux
• Ulcères artériels
• Ulcères du pied diabétique
• escarres
• Ulcères cutanés causés par une vascularite
• Ulcères cutanés causés par la polyarthrite rhumatoïde
• Ulcères cutanés causés par le pyoderma ganrenosum
• Plaies chirurgicales et traumatiques non cicatrisantes

Au cours des deux dernières décennies, des progrès significatifs ont été réalisés dans le développement d'une grande variété de modalités avancées de soins des plaies aiguës et chroniques. Cependant, la cicatrisation complète des plaies chroniques, telles que les ulcères du pied diabétique et les ulcères veineux de jambe, reste un défi en raison de nombreux facteurs, notamment :



• Inflammation prolongée qui retarde la cicatrisation des plaies
• Drainage excessif de la plaie et formation d'escarres et de biofilms bactériens résistants au traitement antibiotique
• Mauvaise circulation sanguine (ischémie)
• Glycémie mal contrôlée (hyperglycémie)
• Fonction barrière affaiblie (due au vieillissement ou à l'utilisation de stéroïdes) rendant la peau sensible aux déchirures et au développement ultérieur d'infections
• Immunité compromise en raison de maladies et de malnutrition
• Port de poids constant sur des proéminences osseuses anormales et/ou des points de pression

Pour répondre à ces problèmes complexes de cicatrisation des plaies, on peut adopter une approche « cocktail » et envisager d'utiliser une thérapie topique multifonctionnelle impliquant idéalement :

Note:

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Pommade pour plaies WINVIVO :

Thérapie botanique multifonctionnelle

Études cliniques

• Plaies difficiles à cicatriser

Rapports de cas cliniques

• Cas n° 1A-6A
• Cas n° 1B-8B
• Cas n° 1C-7C
• Cas n° 1D-4D
• Cas n° 1E-2E
• Cas n° 1F-6F
• Cas n° 1G-5G
• Cas n° 1H
• Série de cas n° 1I
• Série de cas n° 1J