• Heridas crónicas

• Afecciones podológicas

• Úlceras por presión/escaras

«La curación es cuestión de tiempo, pero a veces también de oportunidad». — Hipócrates, siglo V a. C.

Las heridas crónicas (o úlceras cutáneas) representan aproximadamente 6 millones de heridas cutáneas en Estados Unidos y 37 millones a nivel mundial. Las úlceras por presión representan la mayor parte de estas cifras, con un estimado de 2,5 millones cada año en Estados Unidos y 9 millones a nivel mundial. Esto se debe principalmente al envejecimiento de la población y al creciente número de personas mayores con trastornos debilitantes que limitan el movimiento o propician el deterioro de la piel.

Las úlceras diabéticas son un motivo de creciente preocupación debido al aumento de la incidencia y prevalencia de la diabetes en todo el mundo. Más de 2,3 millones de estadounidenses reciben tratamiento por una úlcera cutánea relacionada con la diabetes cada año y aproximadamente 20 millones de diabéticos las padecen anualmente. Se estima que hasta el 25 % de todos los diabéticos desarrollarán una úlcera del pie diabético y que entre el 12 % y el 24 % de estos pacientes eventualmente sufrirán amputaciones de las extremidades inferiores como resultado de una infección o gangrena secundaria a úlceras del pie no cicatrizadas. Desafortunadamente, la tasa de supervivencia a 5 años después de una amputación mayor de una extremidad inferior es de solo alrededor del 50 %. Una vez que se produce la amputación, el 50 % de los pacientes desarrollará una úlcera en la otra extremidad en un plazo de 5 años.

Entre 500.000 y 800.000 estadounidenses se ven afectados anualmente por úlceras venosas en las piernas. Solo en Estados Unidos, las úlceras venosas causan la pérdida de 2 millones de días laborales y generan costos de tratamiento de aproximadamente 3.000 millones de dólares al año. En todo el mundo, las úlceras venosas representan una enorme carga económica. Esto se debe a su cronicidad, al tiempo de enfermería necesario para su tratamiento y al costo de los apósitos y vendajes durante un largo período. Además, los pacientes sufren una mala calidad de vida debido al dolor, el mal olor y la movilidad reducida. Además, una vez curadas, hasta un tercio de los pacientes tratados experimentan cuatro o más episodios de recurrencia.



En comparación con las heridas agudas, las heridas crónicas representan un mayor desafío médico debido a diversos factores que las complican. Una herida crónica se define como una herida en la piel de larga duración (más de 6 semanas) o con recurrencia frecuente.

Una gran cantidad de factores pueden retrasar la cicatrización de heridas, como por ejemplo:

• enfermedades crónicas
• Insuficiencia vascular
• Diabetes
• Defectos neurológicos
• deficiencia nutricional
• Edad avanzada
• Factores locales como presión, infección y edema.
• Resistencia del paciente a la modificación del estilo de vida (por ejemplo, dejar de fumar, adoptar una dieta saludable y un régimen de ejercicios y mantener un peso saludable)

Las heridas crónicas comunes incluyen:

• Úlceras venosas
• Úlceras arteriales
• Úlceras del pie diabético
• Úlceras por presión
• Úlceras cutáneas causadas por vasculitis
• Úlceras cutáneas causadas por artritis reumatoide
• Úlceras cutáneas causadas por pioderma ganrenoso
• Heridas quirúrgicas y traumáticas que no cicatrizan

En las últimas dos décadas se han logrado avances significativos en el desarrollo de una amplia variedad de modalidades avanzadas de cuidado de heridas para el manejo de heridas agudas y crónicas. Sin embargo, la cicatrización completa de heridas crónicas, como las úlceras del pie diabético y las úlceras venosas de la pierna, sigue siendo un desafío debido a numerosos factores, como:



• Inflamación prolongada que detiene la cicatrización de heridas.
• Drenaje excesivo de la herida y formación de escaras y biopelículas bacterianas resistentes al tratamiento con antibióticos.
• Mala circulación sanguínea (isquemia)
• Nivel de glucosa en sangre mal controlado (hiperglucemia)
• Función de barrera debilitada (debido al envejecimiento o al uso de esteroides), lo que hace que la piel sea susceptible a desgarros y al posterior desarrollo de infecciones.
• Inmunidad comprometida debido a enfermedades y desnutrición.
• Carga constante de peso sobre prominencias óseas anormales y/o puntos de presión

Para abordar estos complejos problemas de cicatrización de heridas, se puede adoptar un enfoque de "cóctel" y considerar el uso de una terapia tópica multifuncional que idealmente incluya:

Nota:

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Estudios clínicos

• Heridas difíciles de curar

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