• Feridas Crônicas

• Condições Podiátricas

• Úlceras de pressão/escaras

"A cura é uma questão de tempo, mas às vezes também é uma questão de oportunidade." - Hipócrates, século V a.C.

Feridas crônicas (ou úlceras de pele) são responsáveis por aproximadamente 6 milhões de feridas de pele nos Estados Unidos e 37 milhões de feridas de pele em todo o mundo. As úlceras de pressão representam a maior parte desses números, com uma estimativa de 2,5 milhões a cada ano nos Estados Unidos e 9 milhões em todo o mundo. Isso se deve principalmente ao envelhecimento da população e ao número crescente de idosos com distúrbios debilitantes que restringem os movimentos ou contribuem para a ruptura da pele.

Úlceras diabéticas são uma área de crescente preocupação com o aumento da incidência e prevalência de diabetes em todo o mundo. Mais de 2,3 milhões de americanos são tratados para úlceras de pele relacionadas ao diabetes a cada ano, e aproximadamente 20 milhões de diabéticos apresentam essas úlceras anualmente. Estima-se que até 25% de todos os diabéticos desenvolverão uma úlcera no pé diabético e cerca de 12 a 24% desses pacientes eventualmente sofrerão amputações de membros inferiores como resultado de infecção ou gangrena secundária a úlceras nos pés não cicatrizadas. Infelizmente, a taxa de sobrevivência de 5 anos após uma amputação importante de membro inferior é de apenas cerca de 50%. Uma vez que a amputação ocorre, 50% dos pacientes desenvolverão uma úlcera no outro membro em 5 anos.

Entre 500.000 e 800.000 americanos são afetados por úlceras venosas nas pernas anualmente. Só nos Estados Unidos, as úlceras venosas causam a perda de 2 milhões de dias úteis e geram custos de tratamento de aproximadamente US$ 3 bilhões por ano. Em todo o mundo, as ulcerações venosas representam um enorme ônus econômico. Isso se deve à cronicidade dessas úlceras, ao tempo de enfermagem necessário para seu tratamento e aos custos com curativos e bandagens por um longo período. Os pacientes também sofrem com a baixa qualidade de vida devido à dor, mau hálito e mobilidade reduzida. Além disso, uma vez curados, até um terço dos pacientes tratados apresentam quatro ou mais episódios de recorrência.



Comparadas às feridas agudas, as feridas crônicas representam um desafio médico maior devido a vários fatores complicadores. Uma ferida crônica é definida como uma ruptura na pele de longa duração (> 6 semanas) ou com recorrência frequente.

Uma miríade de fatores pode atrasar a cicatrização de feridas, como:

• Doenças crônicas
• Insuficiência vascular
• Diabetes
• Defeitos neurológicos
• Deficiência nutricional
• Idade avançada
• Fatores locais como pressão, infecção e edema
• Resistência do paciente à modificação do estilo de vida (por exemplo, parar de fumar, adotar uma dieta saudável e um regime de exercícios e manter um peso saudável)

Feridas crônicas comuns incluem:

• Úlceras venosas
• Úlceras arteriais
• Úlceras do pé diabético
• Úlceras de pressão
• Úlceras cutâneas causadas por vasculite
• Úlceras cutâneas causadas por artrite reumatoide
• Úlceras cutâneas causadas por pioderma ganrenoso
• Feridas cirúrgicas e traumáticas que não cicatrizam

Nas últimas duas décadas, houve um progresso significativo no desenvolvimento de uma ampla variedade de modalidades avançadas de tratamento de feridas, tanto para o manejo de feridas agudas quanto crônicas. No entanto, a cicatrização completa de feridas crônicas, como úlceras diabéticas nos pés e úlceras venosas nas pernas, continua sendo um desafio devido a diversos fatores, como:



• Inflamação prolongada que impede a cicatrização de feridas
• Drenagem excessiva da ferida e formação de escaras e biofilmes bacterianos resistentes ao tratamento com antibióticos
• Má circulação sanguínea (isquemia)
• Nível de glicose no sangue mal controlado (hiperglicemia)
• Função de barreira enfraquecida (devido ao envelhecimento ou uso de esteroides), tornando a pele suscetível a lacerações e ao subsequente desenvolvimento de infecções
• Imunidade comprometida devido a doenças e desnutrição
• Apoio constante de peso sobre proeminências ósseas anormais e/ou pontos de pressão

Para abordar essas questões complexas de cicatrização de feridas, pode-se adotar uma abordagem de "coquetel" e considerar o uso de uma terapia tópica multifuncional, idealmente envolvendo:

Observação:

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Pomada para feridas WINVIVO:

Terapia Botânica Multifuncional

Estudos clínicos

• Feridas difíceis de cicatrizar

Relatos de Casos Clínicos

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• Série de casos nº 1J